А  Б  В  Г  Д  Е  Ж  З  И  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Э  Ю  Я  AZ

Лиев А. А.

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов


 

Здесь выложена бесплатная электронная книга Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов автора, которого зовут Лиев А. А.. В библиотеке АКТИВНО БЕЗ ТВ вы можете скачать бесплатно книгу Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов в форматах RTF, TXT, FB2 и EPUB или же читать онлайн книгу Лиев А. А. - Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов без регистраци и без СМС.

Размер архива с книгой Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов = 34.33 KB

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов - Лиев А. А. -> скачать бесплатно электронную книгу


МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ^
МИОФАСЦИАЛЬНЫХ
БОЛЕВЫХ
СИНДРОМОВ
ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКАЯ РЕЛАКСАЦИЯ
ДНЕПРОПЕТРОВСК 1993
Рецензент: академик Евро-Азиатской Академии медицинских
наук, президент Международной ассоциации вертеброневро-
логов, зав. кафедрой нервных болезней с курсом вертебронев-
рологии Казанского ГИДУВа, доктор медицинских наук, про-
фессор В. П. Веселовский.
Моему дорогому учителю про-
фессору Карелу Левиту с лю-
бовью и благодарностью по-
свящаю.
Автор
ВВЕДЕНИЕ
Автор настоящего методического пособия поставил перед собой
задачу на основе личного опыта, а также сведений из отечественной
и зарубежной литературы изложить технику и методику по
изометрической релаксации мышц (ПИРМ) головы, шеи туловища и
конечностей.
Главная цель этой книги - научить врачей-клиницистов исполь-
зовать ПИРМ для лечения различных по этиологии, патогенезу и
симптоматике мышечно-фасциальных синдромов, встречающихся в
клинической практике в любой отрасли медицины.
Зачастую мышечно-скелетные боли являются ведущими симпто-
мами при патологии в моторной системе, но нередко отражают па-
тологические состояния других органов и систем. Тщательная ди-
агностика и правильное техническое выполнение мягких приемов,
к которым относится ПИРМ, избавляют пациента от болей в де-
бюте заболевания.
Разумеется, ПИРМ не является универсальным средством от
всех болезней. Она может проводиться как самостоятельное ле-
чебное мероприятие, а также служить базисом в комплексе лечеб-
но-профилактических мероприятий. В связи с тем, что скелетная
мускулатура и фасциальный каркас человека вовлекаются в пато-
логический процесс практически при всех вертеброгенных заболе-
ваниях нервной системы, мы полагаем, что врачу-мануалисту не-
обходимы прочные знания по анатомии, физиологии и биомеханике
опорно-двигательного аппарата, кровоснабжению и иннервации по-
перечно-полосатой мускулатуры.
Большинство из приведенных в данной книге приемов ПИРМ
являются оригинальными, разработаны и внедрены в учебный про-
цесс на кафедре мануальной терапии факультета усовершенство-
вания врачей Ставропольского медицинского института. Автор вы-
ражает глубокую благодарность своим соратникам по нейрофизио-
логическому и анатомическвму обоснованию и внедрению методики
ПИРМ - кандидатам медицинских наук В. JI. Наминову и Б. Т. Ку-
ликовскому, ассистентам В. В. Павлухину, П. П. Сташуку и
В. И. Хадикову, переводчику Н. В. Лебедевой.
Искренне признателен автор патриарху отечественной вертебро-
неврологии, руководителю Всероссийского центра профессору
Я. Ю. Попелянскому и патриарху мировой мануальной медицины,
чешскому профессору К. Э. Левиту, а также профессорам В. П. Ве-
селовскому, Г. А. Иваничеку, Д. Г. Герману за их благосклонное
внимание, поддержку и помощь в подготовке специалистов по ма-
нуальной терапии.
Автор сочтет за честь получить замечания от коллег-специа-
листов, которые будут учтены при подготовке следующего издания.
В своей повседневной практике любой клиницист сталкивается
с проблемой острых или хронических болей в скелетной мускула-
туре. Актуальность ее настолько велика, что в ряде высокоразви-
тых стран создаются ассоциации специалистов по мускуло-скелет-
ной терапии, выпускаются специальные журналы и монографии.
При <поломке> организма мускулатура, составляющая болие 40%
всей массы человеческого тела, не может оставаться интактной.
В человеческом организме насчитывается более 200 парных мышц,
которые не только приводят в движение суставы, выполняют опор-
ную, защитную, трофическую и др. функции, но и являются эла-
стичным органом, содержащим десятки <микросердец>-микрона-
сосов, активно перекачивающих кровь от сердца к периферии к
обратно.
Мышцы различаются по многим параметрам: длине, ширине,
отношению к суставам, ходу мышечных волокон, эмбриональному
развитию и т. д. Но, как заметил великий знаток мышц П. Ф. Лес-
гафт еще в 18Й8 г., <Какие бы различия в постройке мышц мы не
наблюдали, общий принцип их строения остается тот же, т. е.
в относительно малом объеме и при относительно малой трате ма-
териала они в состоянии проявить большую ловкость или возмож-
но большую силу и своей упругостью уменьшать влияние толчка
и сотрясений>.
Данное обстоятельство вызвало интерес многих исследователей
к мышечно-скелетным дисфункциям. Определился довольно обшир-
ный круг патологических состояний в организме человека, при ко-
торых боли в мышцах, связках и сухожилиях становятся ведущими
в эмоциональном восприятии и клиническом течении.
Различные толкования причин и патогенеза этих болей привели
к существованию более 90 (по D. Simons) терминов. Миогелозы
Шаде, Ланге, шнуры Мюллера, миозит, миалгия, фиброзит, фибро-
миалгия, миофиброз, мышечный ревматизм, локальный мышечный
гипертонус - вот далеко не полный перечень наиболее часто .упо-
требляемых терминов. Однако экспериментальные работы, прове-
денные многими авторами по воспроизведению миогелозов, пока-
зали, что биохимические сдвиги в мышцах или отсутствуют
если они имеются - минимальные.
Лауцевичус (1971) связывает возникающий в мышце бо-
лезненный участок с истощением резервных возможностей перегру-
женной мышцы.
В своем обстоятельном исследовании причин мышечно-болевых
синдромов Е. С. Заславский (1982) связывает их с биохимическими
изменениями в мышцах после длительных тонических сокращений
вследствие ирритации со стороны позвоночного столба.
1. Trevell и О. Simons (1989) болевые уплотнения в мышцах
именуют триггерными точками и объясняют их происхождение на-
рушением микроциркуляции в мышцах в сторону ее недостаточно-
сти при одновременном усилении метаболизма.
По Г. А. Иваничеву (1990) начальной стадией формирования
локального мышечного гипертонуса (ЛМГ), по сути - триггерного
пункта, является остаточное напряжение мышцы.
Пусковым моментом-длительное по времени и минимальное
по интенсивности статическое (изометрическое) напряжение всей
мышцы или ее части.
Причины изометрического напряжения мышцы могут быть сле-
дующие: неадекватный или неоптимальный (по В. П. Веселовско-
му) двигательный стереотип, врожденные аномалии костного ске-
лета, патология со стороны внутренних органов, психоэмоциональ-
ные дистрессы, температурные воздействия и др.
Многие исследователи, детально описывая патобиомеханиче-
ские, патофизиологические, биохимические и др. изменения в ске-
летных мышцах, оставляют вне поля зрения один из самых рас-
пространенных морфологических субстратов в организме челове-
ка - фасциальные структуры. Между тем фасциальные листки про-
низывают сотнями перегородок скелетные мышцы, покрывают все
структурные части - волокна, пучки, отдельные части и группы
мышц.
Фасция, пожалуй, является единственной анатомической тканью,
тесно связанной с мускулатурой, и, поэтому, любые физико-хими-
ческие, биомеханические, нейротрофические и другие изменения в
мышцах не могут не вызвать ответной реакции со стороны фас-
ции. Как актуально, с позиций мануальной медицины, высказыва-
ние великого русского хирурга Н. И. Пирогова. Он писал: <Струк-
тура фасции находится в теснейшей связи с мышцами: удержи-
вание их в определенном положении, боковое сопротивление их
сокращениям, увеличение их опоры и силы...>
Чем сильнее развита мышца, тем прочнее футляры крупных
сосудов и нервов, образованных фасциальными отрогами и листка-
ми и проходящих рядом с мышцей.
Очевидно, что вслед за тоническим (изометрическим) сокраще-
нием мышцы вовлекаются в процесс патобиомеханических измене-
ний фасциальные структуры, являющиеся гибким продолжением
костного скелета. Об этом убедительно свидетельствуют: анатоми-
ческое строение фасциальных листков по отношению к мышцам,
наличие многих входных ворот для нервов в мышцах, совпадение
в 80-85% случаев локализации триггерных пунктов с местом про-
хождения нерва через фасцию. В силу своей природной эластично-
сти мышца под воздействием ПИРГЛ быстрее возвращается в ис-
ходное положение, тогда как в фасции сохраняется напряжение,
влияя тем самым на аксональный ток и межклеточные контакты.
При длительном изометрическом напряжении нарушается процесс
перекисного окисления липидов (ПОЛ) в сторону его повышения.
Под воздействием ПИРМ устраняется фасциально-мышечная ри-
гидность (ФМР), нормализуются показатели ПОЛ.
Исследования показали, что остаточное напряжение в мышце
после длительной изометрической работы приходится на более
тонкую ее часть. Дальнейшая работа этой мышцы в том же ре-
жиме усиливает контурные изменения в ней (Г. А. Иваничев, 1990).
Но это лишь видимая часть айсберга. Дефицит афферентного
потока, дисрегуляция сегментарного контроля и работы миофас-
циальных структур влекут за собой возникновение триггерных
пунктов, поддерживающих патологический <порочный круг> по прин-
ципу обратной связи с ЦНС.
ПИРМ способствует устранению ФМР, устраняет переферический
очаг - триггерный пункт, способствует активизации высоко-
пороговых механорецепторов III типа, расположенных в местах
вплетения связок и сухожилий в суставную капсулу, активирует
афферентную импульсацию, нормализует нервно-мышечные связи.
Преимуществами данного раздела мануальной медицины явля-
ются: безопасность, патогенетическая направленность, доступность.
высокая и стойкая эффективность.
При высоком техническом исполнении приемов ПИР достига-
ется устранение функциональных блокад суставов, нормализуется
подвижность мягких тканей. При этом, по-видимому, активизиру-
ются медленно адаптирующие механорецепторы1и!1типа (В.К.За-
баровский, 1991), оказывающие опосредованное влияние на состоя-
ние мышечного тонуса. Его нормализация и устранение ФМР до-
стигаются к концу первой процедуры ПИРМ, но, учитывая су-
ществование патологической ' (доминантной) информации в супра-
сегментарных структурах ЦНС и физиологические законы мышеч-
ного сокращения, для достижения стойкого анальгезирующего эф-
фекта необходимо проводить от 3 до 5 процедур на один курс.
Повторные курсы, оказывающие саногенирующее действие
(Л. А. Кадырова, 1990), рекомендуется проводить через 3-4 ме-
сяца.
Врачу, начинающему практиковать в области мануальной ме-
дицины, необходимо иметь соответствующую подготовку по кли-
нической миологии и фасциологии, применять ее с пониманием
механизмов терапевтического воздействия.
Самоподготовка без углубленного изучения предмета - прямой
путь к вульгаризации и, следовательно, дискредитации такого ща-
дящего высокоэффективного средства избавления от болей, к ка-
ковым относится постизометрическая релаксация.
ПРИЕМЫ ПОСТИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ РЕЛАКСАЦИИ
Под кожей головы, между лобной и затылочной кос-
тями, находится широкая сухожильная пластинка -
сухожильный шлем, (galea aponeurotica), который плотно
сращен с волосистой частью кожи головы и рыхло -
с надкостницей костей черепа.
В передние отделы шлема включается лобное брюш-
ко (venter frontalis), а в задние-затылочное брюшко
(venter occipitalis), составляя затылочно-лобную мышцу.
ЛОБНОЕ БРЮШКО
(venter frontalis)
Находится под кожей области лба. Мышца состоит
из вертикально идущих пучков, которые, начинаясь не-
сколько выше, вплетаются в кожу лба на уровне над-
бровных дуг.
ПИР лобного брюшка надчерепной мышцы
ИПП - сидя на стуле. Для лучшего контакта с паль-
цами врача над надбровными дугами больного наклеи-
ваются кусочки лейкопластыря.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, II пальцами сме-
щает кожу лба вниз.
На вдохе, сопряженном с взглядом вверх, пациенту
предлагается наморщить лоб. Позиция фиксируется на
5-6 секунд. На выдохе, смещая мышцу с кожей к над-
бровным дугам, релаксируются мышцы.
Прием повторяется 4-5 раз.
МЫШЦА, СМОРЩИВАЮЩАЯ БРОВЬ
(т. corrugator supercilii)
Начало: лобная кость над слезной костью. .
. Прикрепление: кожа бровей.
Действие: сводит кожу бровей к срединной, линии,
.образуя вертикальные складки в области переносицы.
Кровоснабжение: aa. angularis, .supraorbiial.is, tempo. -
raUs superficialis.
Иннервация: ветви n. facialis.
ПИР мышцы, сморщивающей бровь
ИПП-лежа на спине на кушетке.
ИПВ - сидя у изголовья, II и III пальцами обеих кис-
тей оттягивает кожу лба над бровями к себе. На вдохе
положение фиксируется на 5-7 секунд, на выдохе кожа
вместе с мышцей сдвигается в сторону темени.
Прием повторяется 3-4 раза.
КРУГОВАЯ МЫШЦА ГЛАЗА
(т. orbicularis oculi)
Располагается под кожей, прикрывающей передние
отделы глазницы. Различают три части: глазничную,
вековую, слезную.
Действие: глазничная часть - суживает глазную
щель и разглаживает поперечные складки в области
лба; вековая часть-смыкает глазную щель; слезная
часть - расширяет слезный мешок.
Кровоснабжение: аа. faciaUs, temporahs superficialis,
infraorbitahs, supraorbitaUs.
Иннервация: ветви n. faciaUs.
ПИР круговой мышцы глаза
ИПП - лежа на спине, на кожу скуловой и надбров-
ной дуг наклеиваются кусочки лейкопластыря.
ИПВ-стоя у изголовья, 1 и II пальцы фиксирует
на кусочках лейкопластыря, слегка смещая кожу вверх
и вниз.
На вдохе пациенту предлагается зажмурить глаз на
5-8 секунд.
На выдохе - мышца растягивается.
После паузы вновь прием повторяется 4-6 раз.
МЫШЦА,
ПОДНИМАЮЩАЯ ВЕРХНЮЮ ГУБУ
И КРЫЛО НОСА
(т. levator labii superioris alaeque nasi)
Начало: основание лобного отростка верхней че"
люсти.
Действие: поднимает верхнюю губу и подтягивает
крыло носа,
Кровоснабжение: аа. infraorbitalis, labialis sup., an-
gularis.
Иннервация: ветви n. facialis.
ПИР мышцы, поднимающей верхнюю губу
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку лицом к пациенту, тщательно об-
рабатывает руки спиртом, 1 и II пальцами через мар-
левую салфетку охватывает верхнюю губу ближе к углу
рта.
На вдохе пациент имитирует улыбку в течение
4-5 секунд, на выдохе врач растягивает мышцу по на-
правлению книзу.
После паузы прием повторяется 3-4 раза.
БОЛЬШАЯ СКУЛОВАЯ МЫШЦА
(т. zygomaticus major)
Начало: наружная поверхность скуловой кости.
Прикрепление: кожа угла рта.
Действие: тянет угол рта вверх и кнаружи.
Кровоснабжение: аа. bucalis, infraorbitalis.
Иннервация: ветви и. facialis.
ПИР большой скуловой мышцы
(поднимающей угол рта)
Аналогично предыдущему приему пальцы врача рас-
полагаются на углу рта.
Экспозиция и кратность повторения приемов такие же.
МАЛАЯ СКУЛОВАЯ МЫШЦА
(m. zygomaticus minor)
Начало: передняя поверхность скуловой кости, пучки
ее переплетаются с мышечными пучками т. orbicularis
oculi.
МЫШЦА ГОРДЕЦОВ
{т. procerus)
Начало: спинка носа или aponeoros носовой мышцы.
Прикрепление: вплетается в кожу лобной области.
Действие: сокращение мышцы обеих сторон образует
у корня носа поперечные складки.
Кровоснабжение: аа. angularis, ethmoiolalis.
Иннервация: ветви n. facialis.
ПИР мышцы гордецов
ИПП - лежа на спине, кусочки лейкопластыря на-
клеиваются над надбровными дугами.
ИПВ - стоя у изголовья, 1 и II пальцами своей кисти
прижимает мышцы к лобной кости.
На вдохе пациент нахмуривает лоб и сводит брови.
Изометрическая работа т. procerus совместно с т. сог'
rugator supercilU продолжается 5-7 секунд. Затем мыш-
ца растягивается в стороны.
Прием повторяется 4-5 раз.
ЩЕЧНАЯ МЫШЦА
(т. buccinator)
Начало: crista buccinatoria mandibulal, крыло-ниж-
нечелюстного шва (raphe pterygomandibularis) наруж-
ная поверхность верхней и нижней челюстей в области
альвеол вторых больших коренных зубов.
Прикрепление: вплетаются в кожу губ, угла рта и
слизистую оболочку преддверия рта.
Действие: оттягивает угол рта в сторону, двусторон-
нее сокращение растягивает ротовую щель, прижимает
внутреннюю поверхность щек к зубам.
Кровоснабжение: a. buccalis.
Иннервация: ветви п. facialis.
ПИР мышц щеки
ИПП - лежа на спине в свободной позе.
ИПВ - стоя сбоку лицом к пациенту. Предваритель-
но обработав руки спиртом, вставляет в рот пациента
большой палец (1 палец) кисти, а II палец той же кис-
ти располагается снаружи. <Перетирая> между поду-
шечками пальцев мышцы щеки, находит триггерные
точки.
На вдохе при взгляде пациента вверх 1 палец врача
натягивает в виде шатра мышцы щеки. Пауза 3-5 се-
кунд и выдох; во время выдоха происходит растяжение
мышц.
Прием эффективен при формирующейся вторичной
контрактуре мимической мускулатуры.
Повторяется 4-6 раз.
КРУГОВАЯ МЫШЦА рта
(т. orbicularis oris)
Образована круговыми мышечными пучками, распо-
ложенными в толще губ.
Действие: суживает ротовую щель, вытягивает гу-
бы вперед.
Кровоснабжение: аа. labiales, mentalis, infraorbitaiis.
Иннервация: ветви п. facialis.
ПИР круговой мышцы рта
ИПП-лежа на спине в свободной (нейтральной)
позе.
ИПВ - стоя у изголовья, фиксирует 1 пальцы своих
кистей над скуловыми дугами, а мизинцы (V пальцы),
предварительно протерев их спиртом, устанавливает в
углах рта пациента.
На вдохе пациент имитирует произношение буквы
<О> в течение 3-5 секунд, на выдохе врач растягивает
углы рта кнаружи.
Прием повторяется 3-4 раза.
ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА
(т. masseter)
Начало: от нижнего края скуловой дуги.
Прикрепление: к наружной поверхности ветви ниж-
ней челюсти и к ее углу в области tuberositas massete-
rica.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,.
выдвижение челюсти вперед.
Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica.
Иннервация: п. masseterica (ветвь п. trigemimes).
ПИР жевательных мышц
1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине на кушетке, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ - сидя у изголовья пациента, первые пальцы.
рук врача фиксируются на горизонтальных ветвях ниж-
ней челюсти, а II-V пальцы обеих кистей смыкаются
на затылочном бугре пациента. Больному предлагается
смотреть вверх. На фазе вдоха одновременно поднять
опущенную нижнюю челюсть в течение 7-9 секунд. На
выдохе пациент направляет взгляд вниз, врач опускает
нижнюю челюсть больного, пассивно растягивая жева-
тельные мышцы.
Прием повторяется 4-5 раз.
2 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине как в 1 варианте, нижняя
челюсть свободно опущена вниз.
ИПВ - сидя у изголовья, фиксирует одну раскрытую
кисть па нижней челюсти так, что пальцы обращены
вниз, тенар врача на подбородке пациента, а вторая
кисть фиксируется на лбу.
Пациент обращает взгляд вверх и на вдохе пытается
закрыть рот. Положение фиксируется 5-8 секунд, затем
врач мягко смещает нижнюю челюсть больного вниз,
.пассивно расстягивая жевательные мышцы.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. platysma)
Начало: область груди на уровне II ребра.
Прикрепление: край нижней челюсти, угол рта вмес-
те с fascia parotidea et fascia masseterica.
Действие: натяжение кожи шеи и отчасти груди,
опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнару-
жи и книзу.
Кровоснабжение: аа. cervicalis superficialis, faciaUs.
Иннервация: ramus colU facialis.
ПИР подкожной мышцы шеи
ИПП-лежа на спине (или сидя), голова несколько
запрокинута и повернута в противоположную сторону.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует одну
.кисть на коже передней поверхности груди ниже подклю-
чичной ямки, а вторую - на половине лица, охватывая
голову пациента сверху.
На вдохе при взгляде в сторону релаксируемой мыш-
цы больному предлагается в течение 4-5 секунд накло-
нять голову. На выдохе усиливается отведение головы
назад с легкой ротацией в противоположную сторону >
одновременным смещением кожи груди вниз.
Прием повторяется 3-5 раз.
ПОДБОРОДОЧНАЯ МЫШЦА
(т. inentalis)
Начало: альвеолярное возвышение резцов нижней
челюсти.
Прикрепление: кожа подбородка.
Действие: тянет кожу подбородка кверху, вытягивает
нижнюю губу.
Кровоснабжение: аа. labialis inferior, mentalis.
ПИР подбородочной мышцы
ИПП - лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку, лицом к лицу больного. Предва-
рительно обработав руки спиртом, 1 и II пальцами через
марлевую салфетку захватывает нижнюю губу пациента
латеральнее средней линии.
На вдохе пациенту предлагается растягивать рот в
улыбке. При этом мышца напрягается. Положение фик-
сируется на 3-5 секунд. После паузы повторяется 3-
5 раз.
ВИСОЧНАЯ МЫШЦА
(т. temporaUs)
Начало: от височной поверхности большого крыла
клиновидной кости и чешуи височной кости.
Прикрепление: к височному отростку нижней че-
люсти.
Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть,
выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянет назад.
Кровоснабжение; аа. temporales superficiaUs et pro-
funda.
Иннервация: nn. temporales projundi (от n. trige-
minus).
ПИР височных мышц
ИПП-лежа на кушетке на спине, руки вытянуты
вдоль туловища.
ИПВ-сидя у изголовья больного, фиксирует 1 паль-
цы обеих кистей на горизонтальных ветвях нижней че-
люсти, а II-V пальцы-на нижних третях вертикаль-
.ных ветвей нижней челюсти ближе к углам.
На вдохе при взгляде вверх больному предлагается
оттянуть назад выдвинутую вперед нижнюю челюсть.
При этом височные мышцы выполняют изометрическую
работу. На выдохе, сопряженном со взглядом пациента
вниз, II-V пальцы врача нижнюю челюсть смещают
вперед, пассивно растягивая.
Продолжительность изометрии 7-8 секунд. Прием
повторяется 5-6 раз.
ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus lateraUs)
Начало: нижняя поверхность и crista infratemporalis
большого крыла клиновидной кости и наружной поверх-
ности lamina lateraUs processun pterygoidei клиновидной
кости.
Прикрепление: медиальная поверхность суставной
капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставной
диск, fovea pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо>
<южную сторону, выдвигает вперед.
Кровоснабжение: a. maxillaris.
Иннервация: п. pterygoideus lateralis (га. trigeminus).
ПИР латеральной крыловидной мышцы
ИПП-лежа на кушетке на спине с вытянутыми.
вдоль туловища руками.
ИПВ-сидя у изголовья пациента, фиксирует оба.
1 пальца на горизонтальных ветвях нижней челюсти,
а II-V пальцы-на поперечных отростках
паравертебрально.
На вдохе в сочетании с взглядом вверх больному
предлагается выдвинуть нижнюю челюсть вперед, ока-
зывая сопротивление усилиям врача в течение 7-9 се-
кунд. На выдохе при обращении взгляда пациента вниз
врач смещает нижнюю челюсть назад, передавая уси-
лия через свои большие пальцы на нижнюю челюсть..
Прием повторяется 4-6 раз.
МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. pterygoideus mediaUs)
'Начало: стенки fossa pterygoidea клиновидной кости.
Прикрепление: tuberositas pterygoidea нижней челюсти.
Действие: смещает нижнюю челюсть в противопо-
ложную сторону, двустороннее сокращение, выдвигает
вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть.
Кровоснабжение: аа. alueolares, buccalis, facialis.
Иннервация: н. pterygotdeus тесиапз (н. Trigeminus).
ПИР медиальной крыловидной мышцы
ИПП - лежа на кушетке на спине с вытянутыми
вдоль туловища руками.
ИПВ - сидя у изголовья пациента, фиксирует II-
V пальцы одной руки на горизонтальной ветви его ниж-
ней челюсти, а вторую-раскрытой ладонью на одно
именной половине лица.
При взгляде в сторону пациенту предлагается сме-
щать нижнюю челюсть в ту же сторону, оказывая при
этом сопротивление руке врача, фиксированной на ниж-
ней челюсти.
Продолжительность изометрической работы 6-9 се-
.кунд.
Прием повторяется 3-5 раз.
ВЕРХНЯЯ УШНАЯ МЫШЦА
(т. auricularis superior)
Начало: под ушной раковиной от galea aponeurotica
направляется вниз.
Прикрепление: верхний отдел хряща ушной раковины.
Действие: смещает ушную раковину кверху, натягивает
сухожильный шлем.
Кровоснабжение: аа. auricularis posterior, femporaUs.
superficialis, occipitaUs.
. Иннервация: ветви n. facialis.
ЗАДНЯЯ УШНАЯ МЫШЦА
(т. auricularis posterior)
Начало: сзади от fascia nuchae, направляется вперед,
Прикрепление: основание ушной раковины.
Кровоснабжение: a. auricularis posterior.
Иннервация: n. facialis-
ПОПЕРЕЧНАЯ ВЫЙНАЯ МЫШЦА
(т. transversus nuchae)
НЕПОСТОЯННАЯ
Начало: protuberantio occipitaUs externa.
Прикрепление: сосцевидный отросток.

Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов - Лиев А. А. -> читать дальше


Отзывы и коментарии к книге Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов на нашем сайте не предусмотрены.
Полагаем, что книга Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов автора Лиев А. А. придется вам по вкусу!
Если так окажется, то можете рекомендовать книгу Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов своим друзьям, установив ссылку на данную страницу с произведением Лиев А. А. - Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов.
Возможно, что после прочтения книги Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов вы захотите почитать и другие книги Лиев А. А.. Посмотрите на страницу писателя Лиев А. А. - возможно там есть еще книги, которые вас заинтересуют.
Если вы хотите узнать больше о книге Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов, то воспользуйтесь поисковой системой или Википедией.
Биографии автора Лиев А. А., написавшего книгу Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов, на данном сайте нет.
Ключевые слова страницы: Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов; Лиев А. А., скачать, читать, книга, произведение, электронная, онлайн и бесплатно
Загрузка...